Perfil epidemiológico e seguimento após alta de pacientes internados em unidade de terapia intensiva / Epidemiological profile and monitoring after discharge of patients hospitalized at an intensive care unit / Perfil epidemiológico y seguimiento tras alta de pacientes internados en unidad de terapia intensiva

Descrever o perfil epidemiológico e o seguimento após alta de pacientes internados em uma unidade de terapia intensiva. Pesquisa descritiva, seccional e de abordagem quantitativa, por meio de análise documental dos prontuários eletrônicos de pacientes adultos, internados na unidade de terapia intensiva em um hospital de atenção terciária na cidade do Rio de Janeiro, no período de novembro de 2014 a novembro de 2015. Na amostra (n=573) 73% apresentaram idade igual ou acima de 60 anos, que foi associada a maior risco de morte. A média do tempo de internação na unidade de terapia intensiva foi de 10,7 dias, a taxa de óbito na unidade de terapia intensiva foi de 26% (n= 148), sendo que 56% (n=112) foram a óbito por choque séptico. Foram readmitidos na unidade de terapia intensiva 10% (n= 44) dos pacientes que apresentaram maior risco relativo para óbito (p=0,001). As variáveis sexo feminino, idade acima de 60 anos, internação na unidade de terapia intensiva acima de 30 dias e readmissão na unidade são fatores de risco para óbito (AU).

Describir el perfil epidemiológico y el seguimiento tras alta de pacientes internados en una unidad de terapia intensiva. Investigación descriptiva, seccional y de aproximación cuantitativa, mediante análisis documental de los archivos electrónicos de pacientes adultos, internados en la unidad de terapia intensiva en un hospital de atención terciaria en la ciudad de Rio de Janeiro, entre noviembre del 2014 y noviembre del 2015. En la muestra (n=573), 73% tuvo edad igual o superior a 60 años, que fue asociada a mayor riesgo de muerte. El promedio del tiempo de hospitalización en la unidad de terapia intensiva fue 10.7 días, la tasa de óbito en la unidad de cuidados intensivos fue del 26% (n= 148), siendo que 56% (n=112) fallecieron por choque séptico. Fue readmitido en la unidad de terapia intensiva 10% (n= 44) de los pacientes que presentaron mayor riesgo relativo para óbito (p=0,001). Las variables sexo femenino, edad superior a 60 años, hospitalización en la unidad de cuidados intensivos superior a 30 días y readmisión en la unidad son factores de riesgo para óbito (AU).

To describe the epidemiological profile and monitoring after discharge of patients hospitalized at an intensive care unit. Descriptive and cross-sectional research with a quantitative approach, using documentary analysis of adult patients' electronic histories, who were hospitalized at a tertiary care service in the city of Rio de Janeiro between November 2014 and November 2015. In the sample (n=573), 73% were 60 years of age or older, which was associated with a higher risk of death. The mean length of hospitalization at the intensive care unit was 10.7 days, the death rate at the intensive care unit was 26% (n= 148) and 56% (n=112) died of septic shock. Ten percent (n= 44) of patients with relative death risk (p=0.001) were readmitted to the intensive care unit. The variables female sex, age over 60 years, hospitalized at the intensive care unit for more than 30 days and readmission to the unit are risk factors for death (AU).

Estudo exploratório das iniciativas acerca da segurança do paciente em hospitais do Rio de Janeiro / Exploratory study of patient safety measures at hospitals in Rio de Janeiro / Estudio exploratorio de las iniciativas de seguridad del paciente en hospitales de Rio de Janeiro

Trata-se de um estudo exploratório com abordagem quantitativa dos dados. Teve como objetivo analisar, com base nas informações obtidas com os gerentes de risco, as iniciativas implementadas para garantir a segurança do paciente. Realizado em cinco hospitais do Rio de Janeiro, entre março e agosto de 2013, com 14 gerentes de risco. Por meio da aplicação de um questionário semiestruturado, constatou-se que todos realizam atividades voltadas para a educação continuada. As menos desenvolvidas são ações de tecno, hemo e farmacovigilância (29%). Implementam a identificação dos pacientes (100%), seguida da assistência limpa (86%), controle de infecção da corrente sanguínea associada ao cateter (64%) e cirurgia segura (64%). Concluiu-se que todos os profissionais implementam a identificação dos pacientes. No entanto, os gerentes de risco desenvolvem iniciativas que demandam menos investimentos e têm suas ações direcionadas principalmente para a educação continuada, contrário ao que é proposto atualmente.

The main aim of this exploratory study was to examine patient safety measures through information gathered from risk managers. The qualitative data analysis-based study was carried out at five hospitals in Rio de Janeiro City, from March to August 2013, by applying a semi-structured questionnaire to fourteen risk managers. All were found to participate in continued professional development activities. The activities least pursued were techno-, hemo- and pharmaco-vigilance (29%). They perform patient identification (100%), followed by clean care (86%), control of catheter-related blood infection (64%), and safe surgery (64%). Thus, the risk managers were all involved in patient identification. However, contrary to what is currently proposed, they implemented the measures that require less investment, and their actions were directed mainly to continued professional development.

Se trata de una investigación exploratoria con abordaje cuantitativo de datos. Tuvo como objetivo analizar la información obtenida con los gestores de riesgos acerca de las iniciativas puestas en marcha para garantizar la seguridad del paciente. Fue desarrollado en cinco hospitales de Río de Janeiro-Brasil, entre marzo y agosto de 2013, con 14 gestores de riesgos. A través de la aplicación de un cuestionario semiestructurado, se constató que todos realizan actividades de educación continua. Las menos desarrolladas son acciones techno, hemo y farmacovigilancia (29 %). Desenvuelven los programas de identificación de los pacientes (100%), seguida por la asistencia limpia(86%), control de infección del sangre relacionada con cateteres (64%) y cirurgias seguras (64%). Se concluyó que todos los profesionales realizan la identificación de los pacientes. Sin embargo, los gestores de riesgos desarrollan iniciativas que requieren menos inversión y que tienen sus acciones dirigidas principalmente para la educación continua, al contrario de lo que se propone actualmente.

Estudo exploratório das iniciativas acerca da segurança do paciente em hospitais do Rio de Janeiro / Exploratory study about patient safety imitiatives in hospitals of Rio de Janeiro

Trata-se de um estudo descritivo e exploratório, que se apoiou na estatística descritiva para abordagem dos resultados produzidos. Tem como objeto as iniciativas para segurança do paciente, implementadas pelos gerentes de risco em hospitais do município do Rio de Janeiro. O estudo teve como objetivo: analisar as iniciativas implementadas pelos gerentes de risco para garantir a segurança do paciente, considerando as iniciativas nacionais e mundiais existentes. Foi desenvolvido em cinco hospitais do Rio de Janeiro, com quatorze gerentes de risco. A técnica utilizada foi a aplicação de um questionário semiestruturado, composto por questões fechadas e abertas sobre as iniciativas para segurança do paciente. Foi verificado que todos realizam atividades voltadas para educação continuada. As menos desenvolvidas são ações de tecno, hemo e farmacovigilância (29%). A maioria informou que se orienta pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária, assim como implementa quatro programas para segurança do paciente: a identificação dos pacientes (100%), seguida da “assistência limpa é uma assistência mais segura” (86%), controle de infecção da corrente sanguínea associada ao cateter (64%) e “cirurgia segura, salva vidas” (64%). A maior parte dos gerentes de risco desconhece os cinco protocolos operacionais padronizados da Joint Comission on Acreditation of Healthcarecare Organizations e o conteúdo da campanha dos “5 milhões de vidas” do Institute for Healthcare Improvement. Os eventos adversos cujo monitoramento é prioritário para os gerentes de risco, são queda do leito (43%) e infecções (36%). A maior parte deles (57%) informa utilizar a análise de causa raiz e análise do modo e efeito da falha como ferramentas de monitoramento de eventos adversos...

The following dissertation is a descriptive, exploratory study based on descriptive statistics in order to approach the produced results It has as subject-matter the initiatives for the patient’s safety that were implemented by risk managers in hospitals from the city of Rio de Janeiro. This study has as its aims: to analyze the initiatives implemented by the risk managers in order to assure the patient’s safety, taking the national and worldwide initiatives already in place into account. This study was developed inside five Rio de Janeiro City’s hospitals, with fourteen risk managers. The adopted method was the application of a semi-structured questionnaire composed by closed-ended and open-ended questions about the initiatives for the patient’s safety. It was verified that all of them carried out activities towards the lifelong learning. The activities least developed were the techno-, hemo-, and pharmacovigilance. Most of them reported that they guide themselves by the Agência Nacional de Vigilância Sanitária as well as they put four safety programs into practice: the patients’ identification (100%), followed from “a clean assistance is a safer assistance” (86%), blood infection control due to the catheter (64%), “a safe surgery saves lives” (64%). The majority of the risk managers don’t know the five standard operational protocols from the Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations and the campaign’s content of the “five million of lives” from the Institute for Healthcare Improvement. The adverse events, whose observing is a priority for the risk managers, are the falling off the bed (43%) and infections (36%)...

Banho no leito: estratégia do enfermeiro intensivista na identificação de eventos adversos que comprometem a integridade cutânea / Bed-bath: strategy of the intensive nurse to identify adverse events that compromise the skin integrity

O objetivo deste estudo foi relatar os eventos adversos inerentes ao comprometimento da integridade cutânea na unidade de terapia intensiva de um hospital universitário. Pesquisa qualitativa, descritiva, baseada na observação direta do enfermeiro durante o banho no leito. Os sujeitos da pesquisa foram quatro pacientes expostos aos eventos adversos de janeiro á maio de 2010 evento queimadura, flebotomia, lesão frontal e incidente pós punção. É fundamental a presença do enfermeiro durante o banho no leito no reconhecimento dos eventos adversos e para tomada de decisão.

Análise do registro de enfermagem sobre procedimentos realizados na unidade de terapia intensiva / Analysis of nursing records on procedures performed in the intensive care unit

Estudo descritivo e retrospectivo que objetivou avaliar os registros de enfermagem após realização dos procedimentos de cateterismo gástrico e punção venosa profunda em uma Unidade de Terapia Intensiva. Pode-se constatar com os resultados que 100% dos profissionais registram o horário de realização dos procedimentos, porém havia ausência de registro sobre detalhes dos procedimentos, além de a maioria não registrar o motivo para a realização dos mesmos. Estes resultados apontam a existência de uma enfermagem ainda tecnicista, e a necessidade de melhoria dos registros.

Qualificação do registro de enfermagem através de um instrumento de anotações em terapia intensiva / Qualification of the nursing record through an instrument of notes in intensive care

Estudo exploratório, de campo e com abordagem quantitativa, cujos objetivos foram otimizar o tempo de preenchimento diário das anotações de enfermagem; sistematizar essas anotações; e avaliar a adesão da equipe de enfermagem quanto o preenchimento do instrumento de anotações de enfermagem e a contribuição que este trouxe para a equipe e o setor. Após implementação do instrumento sistematizado de anotações de enfermagem, seguimos coma avaliação deste, evidenciando a praticidade, a otimização do tempo, a eficácia, a unificação e clareza das informações como principais vantagens.